Однажды воскресным сентябрьским вечером, почти 30 лет назад, 23-летний Ксавье Мело ехал домой со своей работы частным репетитором математики в Барселоне, Испания. Это была одна из двух его работ на выходные, и его машина была завалена конспектами и практическими тестами для предстоящих вступительных экзаменов в бизнес-школу. Мело неторопливо возвращался домой знакомым маршрутом, чтобы насладиться легким ветерком и удовлетворением от завершения работы в выходные. Когда он выезжал на перекресток, «Фольксваген Гольф» яростно врезался в его машину, уничтожив ее. Сам Мело получил травму головы, потерял сознание и впал в кому. Он проснулся на своей больничной койке, снова и снова крича: “Я был с Богом!”
Воспоминания Мело о непосредственных последствиях авиакатастрофы яркие и загадочные; они повторяют знакомую дугу предсмертного опыта. Он вспоминает, что вылетел из своего тела и завис над ним, что он наблюдал за медсестрой в машине скорой помощи, которая держала его за руку и кричала: “Мы теряем его, мы теряем его”, пока он наблюдал, как его бумаги кружатся и разлетаются по улице. Затем он начал подниматься, машина скорой помощи удалялась от него вдаль, пока он не добрался до туннеля, где начали разыгрываться сцены из его детской жизни. Он испытал ошеломляющее чувство принадлежности, родства с деревьями, ветром и водой и увидел неописуемый свет, который притягивал его, свет, в который он начал верить, был существом. “Это было похоже на магнетизм любви, нечто такое, что притягивает самую глубокую часть тебя”, — сказал он мне. “Я никогда не был таким живым, я никогда в жизни не чувствовал себя более ясным”. По словам Мело, восстановление сознания и ощущения своего физического тела было травматичным.
Когда Мело заново рассказывал мне свою историю по Zoom из своего дома в Барселоне, его неоднократно настолько переполняли эмоции, что ему приходилось останавливаться, чтобы восстановить самообладание. Этот опыт, по его словам, преобразил его, но только через 25 лет после несчастного случая. В 2017 году, проработав несколько лет в страховой отрасли и окончив программу бизнес-школы по менеджменту, он основал фонд Icloby для продвижения социально ответственной деловой практики. Этой осенью фонд также приступит к исследованию околосмертных переживаний пациентов с остановкой сердца, включая детей, среди испаноговорящих людей по всей Испании, Кубе, Мексике, Колумбии и Аргентине. Исследовательский проект направлен на повторение более раннего исследования 344 выживших после остановки сердца, опубликованного в британском медицинском журнале The Lancet в 2001 году и возглавляемого Пимом Ван Ломмелом, кардиологом, автором и исследователем околосмертных исследований из Нидерландов. “Для нас важно продемонстрировать, что смерть — это только для материального тела”, — сказал Лухан Комас, вице-президент фонда Icloby, который присоединился к нам по вызову Zoom.
Идея о том, что околосмертные переживания, также известные как NDE, являются доказательством загробной жизни души, была удивительно стойкой, несмотря на накопление научных доказательств обратного. Подобные утверждения существуют в исторических источниках по крайней мере со времен Платона; самое раннее известное описание околосмертных переживаний появилось в пятом веке до н.э., но они не были широко популяризированы до 1970-х годов, когда американский врач и философ Рэймонд Муди опубликовал свой бестселлер «Жизнь после жизни», основанный на его коллекции из 150 отчетов выживших в коме.1
Множество исследований и книг, свидетельствующих о жизни после жизни, появилось после книги Муди «Нет ничего более печально известного, чем доказательство рая: путешествие нейрохирурга в загробную жизнь», бестселлера New York Times в 2012 году, написанной нейрохирургом Эбеном Александером. Все чаще эти заявления о сверхъестественном приобретают научный оттенок. Ван Ломмель, кардиолог из Нидерландов, ясно дал понять в своих многочисленных популярных работах, публичных выступлениях и интервью, что, по его мнению, NDE служат доказательством того, что сознание существует независимо от мозга, что оно “нелокально”. И Сэм Парния, который исследует науку о реанимации и NDE в Нью-Йоркском университете. Медицинский факультет Гроссмана Йоркского университета, который был ведущим исследователем статьи 2022 года, предлагающей рамки для будущего изучения NDE, недавно сказал мне: “[Большой] вопрос, который мы пытаемся исследовать, заключается в следующем: «Что происходит с сознанием, когда вы умираете, это умирает или продолжается?’ И пока что есть доказательства того, что оно не умирает, когда мы с тобой переходим границу смерти.”
Но нейробиологи, которые изучают сознание и проанализировали десятилетия исследований NDE, сказали мне, что эти утверждения о том, что сознание переживает смерть, не подтверждаются исследованиями. Хотя они носят сугубо личный характер и часто преобразуют тех, кто их испытывает, NDE, тем не менее, объясняются физиологическими процессами, по их словам, которые были собраны воедино за последние 50 лет. За десятилетия, прошедшие с тех пор, как Муди опубликовал «Жизнь после жизни», достижения в области интенсивной терапии и реаниматологии упростили оживление пациентов с остановившимся сердцем, что облегчило систематическое выявление и изучение людей, перенесших NDE. По некоторым оценкам, в настоящее время от 4 до 15 процентов населения земного шара и от 10 до 23 процентов пациентов с остановкой сердца перенесли NDE.2 Теперь мы лучше понимаем, как они происходят, какой цели они могут служить и почему они так преобразуют тех, кто их испытывает. По словам нейробиологов, на самом базовом уровне, когда мозг человека претерпевает глубокие изменения — как это происходит, например, при остановке сердца, — его восприятие и эмоции также претерпевают глубокие изменения.
“Я никогда в жизни не чувствовал себя более ясным”.
“Внетелесный опыт не является доказательством того, что душа или разум могут покидать тело и плавать”, — сказал Анил Сет, профессор когнитивной и вычислительной неврологии в Университете Сассекса, который изучает сознание и является автором недавней книги на эту тему «Будучи Ты. Сет добавил, что те, кто рекламирует околосмертные переживания как нечто большее, чем биологические, “путают содержание переживания с утверждением о природе Вселенной. Есть гораздо более интересное объяснение, которое заключается в том, что местоположение, в котором мы себя ощущаем, генерируется мозгом и может быть изменено, когда мозг находится в определенном состоянии ”.
В 2019 году группа специалистов по интенсивной терапии, анестезиологов и психиатров, а также невролог из Нью-Йоркского медицинского колледжа и нейрофизиолог, специализирующийся на сне и эпилепсии из Кингс-колледжа в Лондоне, собрались в Нью-Йорке, чтобы обсудить будущее исследований NDE. Сэм Парния, исследователь реанимации из медицинской школы Гроссмана Нью-Йоркского университета, был среди них. Результатом этой встречи стала статья за 2022 год, опубликованная в «Анналах Нью-Йоркской академии наук». Среди прочего, авторы предложили новое название для NDE: “воспоминания о смерти”, или REDs, чтобы ограничить область изучением только тех переживаний, которые возникают, когда кто-то находится в критическом состоянии или в предсмертном состоянии, таком как остановка сердца, когда мозг больше не работает, дольше получает кровь и кислород.
Парния сказала мне, что новое название должно было отразить веру авторов в то, что околосмертные переживания действительно происходят после того, как кто-то умер. “Мы хотим сказать, что наука показывает вам, что смерть — это не тот конец, о котором мы думали”, — сказал Парния. “Это почти как новая, неизведанная территория”.
Группа также определила 51 основную особенность, или тему, REDs. К ним относятся “отделение от тела”, “осознание того, что ты умер”, “высшая цель: хотел бы я знать” и “потеря страха смерти”. Эти переживания, говорится в статье, характеризуются “парадоксальной ясностью и повышенным чувством осознанности, и хорошо структурированные мыслительные процессы, как правило, без внешних или видимых признаков сознания”. В дополнении к статье авторы допускают возможность того, что сознание “является отдельной сущностью, которая, хотя и не открыта наукой сегодня, не создается обычной деятельностью клеток мозга”.
Сообщалось о NDE при многих обстоятельствах, список которых появился в статье Ван Ломмеля 2001 года: остановка сердца при инфаркте миокарда, шок при послеродовой потере крови или периоперационных осложнениях, септический или анафилактический шок, поражение электрическим током, кома в результате черепно-мозгового повреждения, внутримозговое кровоизлияние или инфаркт головного мозга, попытка самоубийства, близкое- утопление или асфиксия, а также апноэ. По словам Ван Ломмеля, о них также сообщают пациенты с серьезными, но не представляющими непосредственной угрозы для жизни заболеваниями, а также те, кто страдает тяжелой депрессией. Переживания, которые имеют много общего с NDE, могут происходить даже на терминальных стадиях болезни или после ситуаций, в которых смерть казалась неизбежной, таких как несчастные случаи при альпинизме.
Но NDE также могут возникать в обстоятельствах, которые не имеют никакого прямого отношения к неминуемой смерти или даже страху смерти, таких как медитация или сильное горе, согласно многочисленным исследованиям, сказал Рено Эврар, клинический психолог и доцент Университета Лотарингии во Франции, который работает с пациентами, сталкивающимися с исключительными и паранормальные явления, включая NDE. В ответной статье, опубликованной несколько месяцев спустя в том же журнале “Анналы Нью-Йоркской академии наук”, Эврард обвинил Парнию и его соавторов в игнорировании фактических данных о NDE.3 «Они слишком много внимания уделяют интерпретации свидетельств и недостаточно — доказательствам», — сказал Эврард. Брюс Грейсон, профессор психиатрии и нейроповеденческих наук Университета Вирджинии и создатель шкалы Грейсона, используемой для выявления и оценки NDE, согласился, хотя он указан в качестве автора статьи 2022 года. Данные свидетельствуют о том, что NDE, испытываемые пациентами, у которых остановилось сердце, ничем не отличаются от тех, которые испытывают люди, которые просто боятся смерти — например, если кто-то падает с горы, сказал Грейсон.
Согласно исследованию, предшествующая вера в бога или загробную жизнь, что, возможно, удивительно, по—видимому, не влияет на склонность человека к NDE, но существует сильная связь между “глубиной” NDE, которую испытывает человек, измеряемой по шкале NDE Грейсона 4, и вероятностью того, что они впоследствии вы испытаете религиозную или духовную трансформацию, включая уменьшение страха смерти, усиление эмпатии и снижение интереса к материальным благам5.
Обычно считается, что NDE начинаются с чувства отрешенности от физического тела, известного как внетелесный опыт, или ВТО, за которым следует глубокое чувство умиротворения, вход в ворота или туннель, видение яркого света6 и, наконец, ощущение “возвращения” в тело. Возможно, именно ВТО является наиболее определяющим элементом NDE: согласно исследованию Стивена Лориса, клинического профессора неврологии, возглавляющего научную группу по коме в Льежском университете в Бельгии, около 80 процентов людей, которые сообщают о том, что испытывают NDE, имеют его. Его лаборатория занимается поиском поведенческих и нейронных коррелятов сознания у пациентов с тяжелыми повреждениями головного мозга и изучает необычные состояния сознания.
Но многочисленные исследования в области неврологии описывают, как подобные ВТО переживания — потеря самоощущения и нарушение восприятия тела или владения им — могут быть вызваны повреждением головного мозга, эпилепсией и мигренью7, а также стимуляцией части мозга, где сходятся правая височная и теменная доли. Эта область известна как правое височно-теменное соединение (TPJ), и считается, что она играет важную роль в мультисенсорной интеграции, нашем чувстве воплощения, чувстве свободы действий и различении себя и других.8. Стимуляция этого соединения может нарушить способность мозга согласованно обрабатывать положение тела и чувство принадлежности к телу, что может привести к ощущению видения себя сверху.
“Никакой мозговой активности, никакого мыслительного процесса”.
ВТО часто также предполагают осознание конкретных деталей сцены, на которой изображено тело в коматозном состоянии – например, врачи обсуждают шансы человека на выживание или пытаются сделать искусственное дыхание. В прошлом рассказы людей, которые оправились от бессознательного состояния или находились в минимально сознательном состоянии и вспомнили сенсорные детали своего окружения, могли показаться чудесными. Но недавние исследования людей, которые находятся в коме или под наркозом и кажутся невосприимчивыми, показали, что эти люди могут воспринимать предметы в своем окружении и физически реагировать на команды.9 Например, в то время как семантические процессы более высокого уровня могут быть нарушены у людей с низким уровнем седативных средств или минимально нарушенным сознанием, у людей с было обнаружено, что способность человека воспринимать речь в более общем плане остается устойчивой даже во время глубокой седации.10
Остановка сердца может быть аналогичной. Неясно, какая активность присутствует в мозге при таких условиях. Позитронно-эмиссионная томография показывает, что глобальная активность снижается примерно на 60 процентов по сравнению с исходным уровнем после остановки сердца, сказал Лорис, но это не равно нулю.11 Но если мозг выровнялся, не показывая активности на мониторе ЭЭГ, он, скорее всего, не способен формировать память или иметь какие-либо другие данные. любой другой сознательный опыт, сказал Сет, который десятилетиями изучал нейробиологию сознания. Он и многие другие считают, что большинство ОСП являются “ложными” или воображаемыми воспоминаниями — что мозг создает воспоминание постфактум, чтобы заполнить необъяснимую серию ментальных событий.
“Вы же не хотите подорвать жизненный опыт человека”, — сказал Сет. “Если они испытывают полет через туннель света, в прекрасное белое открытое пространство, то это то, что они испытывают. Но воспоминания, то, что делает разум, например, запоминает вещи и говорит о них, зависят от мозговой активности. Никакой мозговой активности, никакого мыслительного процесса. Если кто-то без мозговой активности смог пережить что-то и вспомнить это позже, то почти все, что мы знаем о мозге, о науке, о физике, неверно”.
Хотя единого всеобъемлющего объяснения NDE еще не найдено, нейробиологи обнаружили ряд нейрофизиологических механизмов, которые в совокупности могли бы объяснить многие аспекты этого явления. Одна из гипотез заключается в том, что NDE образуются в результате высвобождения в мозге природного галлюциногена, обладающего нейропротекторными свойствами. Лондонский исследователь Карл Янсен, член Королевского колледжа психиатров, является ведущим экспертом по галлюциногену кетамину, который используется для лечения депрессии и во время операций в качестве анальгетика, вызывающего потерю сознания и уменьшающего боль. В 1990-х годах Янсен предположил, что кетаминоподобное вещество может играть определенную роль в возникновении NDE у пациентов с опасными для жизни травмами или расстройствами головного или спинного мозга, учитывая параллели между NDE и кетаминовыми трипсами, а также потенциально защитные свойства кетаминоподобных веществ.
“Диссоциативный анестетик кетамин может воспроизвести все аспекты околосмертного опыта”, — писал Янсен. Это включает в себя ощущение невыразимости, безвременья, того, что переживаемое является “реальным”, что человек на самом деле мертв, ощущение отделения от тела, яркие галлюцинации, быстрое движение по туннелю и выход “на свет”.
Хотя многие психоделические переживания имеют некоторое сходство с NDE, рекреационные поездки на кетамине возглавляют список. В масштабном исследовании 2019 года, сравнивающем психоделические переживания с NDE, группа Лориса использовала инструменты обработки естественного языка для оценки семантического сходства между 15 000 аккаунтами, связанными с употреблением 165 различных психоактивных веществ, и 625 повествованиями о NDE. Они обнаружили, что описания кетаминовых трипов 12 наиболее похожи на описания NDE.
Кетамин также является антагонистом рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA) и поэтому может противодействовать нейротоксическим процессам, которые запускаются NMDA-рецепторами, когда прекращается приток крови и кислорода к мозгу, “с кратковременным диссоциативным галлюциногенным состоянием, возникающим в качестве побочного эффекта”. Было идентифицировано по крайней мере одно встречающееся в природе вещество, которое могло бы играть эту роль, называемое эндопсихозином. Фактически, было показано, что критические состояния, такие как гипоксия — дефицит кислорода — или эпилепсия височной доли, вызывают NDE или переживания, подобные NDE. И многими исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что кетамин оказывает нейропротекторное и нейрорегенеративное действие на людей даже после инсульта, черепно-мозговой травмы и эпилептических припадков13.
Существуют также некоторые экспериментальные доказательства того, что околосмертные переживания, возникающие во время травмы, могут помочь предотвратить посттравматическое стрессовое расстройство.14 Брюс Грейсон, автор шкалы NDE Грейсона, провел исследование, опубликованное в 2001 году, которое показало, что люди, страдающие NDE, сообщают о более навязчивых воспоминаниях о своих близких столкновениях со смертью, но прилагают меньше усилий, чтобы избежать напоминаний об этом событии, которое считается более патологическим аспектом ПТСР.
“Одна особенность, которая отличает NDE от других форм [травматической] диссоциации, — это сильный положительный аффект”, который может помочь защититься от полномасштабного ПТСР, — писал Грейсон в статье 2001 года. “Если это так, мы могли бы порассуждать о возможной ценности NDE для выживания при близкой смерти”.15 (Конечно, было задокументировано, что некоторые NDE обладают негативными и даже кошмарными чертами, хотя некоторые сомневаются, являются ли это “истинными” NDE.)
“Кетамин может воспроизвести все аспекты околосмертного переживания”.
Независимо от этого, серотонин, нейромедиатор, участвующий в настроении, когнитивных способностях, вознаграждении, обучении и памяти, может играть определенную роль в определенных особенностях NDE. В небольшом плацебо-контролируемом эксперименте с участием 13 человек группа Лориса оценивала переживания, вызванные инъекцией препарата под названием DMT, который стимулирует выработку серотонина, что вызывает такие ощущения, как попадание в неземную среду, обострение чувств, ощущение покоя и гармонии или единства со вселенной. Все участники набрали более семи баллов по наиболее широко используемой контрольной шкале для NDE - шкале Грейсона.16 Сама гипоксия также рассматривалась в качестве возможной причины. Гипоксия иногда возникает у пилотов истребителей во время маневров ускорения, которые, как было задокументировано, вызывают туннельные видения, яркий свет, ВТО, приятные ощущения и видения любимых людей.
Чтобы попытаться подтвердить это в контролируемом исследовании, одна группа вызвала временную потерю сознания из-за снижения кровяного давления у 42 участников-добровольцев и обнаружила, что 16 процентов сообщили о ВТО, 35 процентов сообщили о чувстве покоя и приятности, у 17 процентов было видение света, 47 процентов почувствовали, что попали в другой мир, 20 процентов столкнулись со сверхъестественными существами, а 8 процентов пережили туннель. Аналогичным образом, аномально повышенный уровень углекислого газа в крови, известный как гиперкарбия, может вызывать воспоминания о прошлом, обзоры жизни, видения света, ВТО или мистические переживания, согласно исследованиям, проведенным в 1950 году и повторно в 2010 году.17 Еще одно исследование показало более высокую распространенность NDE у людей с быстрым сном. вторжения.
Другая работа предполагает, что при предсмертных переживаниях может срабатывать какой-то механизм выживания на последнем издыхании, при котором мозг использует все свои оставшиеся ресурсы, чтобы попытаться сохранить себе жизнь. Недавние исследования ЭЭГ у людей и грызунов, по-видимому, показывают высокую когерентную электрическую активность в мозге непосредственно перед смертью. Впервые это было обнаружено в небольшой серии случаев у людей в 2009 году исследователями, которые выявили кратковременные электрические всплески у половины своей выборки тяжелобольных пациентов непосредственно перед остановкой сердца. Они предположили, что критическая гипоксия — потеря притока крови к мозгу — запускает каскад патологической активности нейронов. Эти результаты были воспроизведены на более крупной выборке из 35 пациентов в 2017 году.
Аналогичные эпизоды так называемой парадоксальной ясности были выявлены у пациентов с болезнью Альцгеймера непосредственно перед смертью, несмотря на необратимую дегенерацию коры головного мозга и гиппокампа и соответствующую потерю памяти. Исследователи, которые изучали мозг, испытывающий скачки напряжения непосредственно перед смертью, предположили, что они представляют собой “последнюю попытку мозга пережить смертельную потерю кровотока”, что может служить “эволюционным событием выживания”18. Почему некоторые люди испытывают эти скачки напряжения, а другие нет, и как они приводятся в движение, неизвестно.
Ученые еще не собрали все фрагменты, чтобы объяснить, почему мозг в отчаянных муках порождает чувства покоя и радости, невыразимости и ощущения присутствия чего-то трансцендентного. “Науке всегда трудно ответить на главные вопросы ”почему", - сказал Лорис. Комас из Фонда Icloby рассказала мне, что, рассказывая общественности о предсмертных переживаниях, она и Мело надеялись “искоренить страх смерти”. В конце концов, по ее словам, “Страх смерти - мать и отец всех страхов”. Кто мог бы с этим поспорить? Научные данные говорят о том, что околосмертные переживания напрямую связаны с работой нашего мозга. Но эволюция - хитрый мастер. Возможно, наша биология в свой последний час мягко подводит нас к этой спокойной ночи.
Kristen French is a contributing editor at Nautilus. - источник: https://nautil.us/the-afterlife-is-in-our-heads-240441/?utm_source=nautilus-newsletter&utm_medium=email&he=5a68cb0c88df07c3a6daa60eafca184c
References
1. Martial, C., Cassol, H., Laureys, S., & Gosseries, O. Near-death experience as a probe to explore (disconnected) consciousness. Trends in Cognitive Sciences 24, 173-183 (2020).
2. Ibid.
3. Evrard, R., Pratte, E.A., & Rabeyron, T. Sawing the branch of near-death experience research: A critical analysis of Parnia et al’s paper.” Annals of the New York Academy of Sciences 1515, 5-9 (2022).
4. Greyson, B. The near-death experience scale. The Journal of Nervous and Mental Disease 171, 369-375 (1983).
5. Greyson, B. Near-death experiences and spirituality. Zygon 41, 393-414 (2006).
6. Martial, C., Cassol, H., Laureys, S., & Gosseries, O. Near-death experience as a probe to explore (disconnected) consciousness. Trends in Cognitive Sciences 24, 173-183 (2020).
7. Blanke, O. & Arzy, S. The out-of-body experience: disturbed self-processing at the temporo-parietal junction. Neuroscientist 11, 16-24 (2005).
8. Blanke, O. & Mohr, C. Out-of-body experience, heautoscopy, and autoscopic hallucination of neurological origin: Implications for neurocognitive mechanisms of corporeal awareness and self-consciousness. Brain Research Reviews 50, 184-99 (2005); Blanke, O., Faivre, N., & Dieguez, S. Leaving body and life behind: Out-of-body and near-death experience. In Laureys, S, Gosseries, O., & Tononi, G. (Eds.) The Neurology of Consciousness (Second Edition), Academic Press, Cambridge, MA (2016).
9. Laureys, S., Perrin, F., Schnakers, C., Boly, M., & Majerus, S. Residual cognitive function in comatose, vegetative and minimally conscious states. Current Opinion in Neurology 18, 726-33 (2005).
10. Owen, A.M., et al. Detecting awareness in the vegetative state. Science 8, 5792 (2006).
11. Ibid
12. Jansen, K.L.R. The ketamine model of the near-death experience: A central role for the N-Methyl-D-aspartate receptor. Journal of Near-Death Studies 16, 5–26 (1997).
13. Fujikawa, D.G. Neuroprotective effect of ketamine administered after status epilepticus onset. Epilepsia 36, 186-195 (1995).
14. Greyson, B. Posttraumatic stress symptoms following near-death experiences. American Journal of Orthopsychiatry 71, 368-373 (2001).
15. Ibid.
16. Timmermann, C., et al. DMT models the near-death experience. Frontiers in Psychology, 9 (2018).
17. Klemenc-Ketis, Z., Kersnik, J., & Grmec, S. The effect of carbon dioxide on near-death experiences in out-of-hospital cardiac arrest survivors: a prospective observational study. Critical Care 14, R56 (2010).
18. Chawla, L.S., et al. Characterization of end of life electroencephalographic surges in critically ill patients. Death Studies 41, 385-392 (2017).