Президент заявил, что ищет способы «решительно снизить» стоимость лечения бесплодия. https://www.nytimes.com/2025/02/19/us/politics/trump-ivf-executive-order.html?campaign_id=39&emc=edit_ty_20250325&instance_id=150890&nl=opinion-today®i_id=192414828&segment_id=194339&user_id=5a68cb0c88df07c3a6daa60eafca184c
Кредит…Кристиан Хартманн/Reuters
Во вторник президент Трамп подписал указ, в котором содержится просьба о предоставлении списка рекомендаций по политике, направленной на защиту доступа к экстракорпоральному оплодотворению и «резкое сокращение расходов наличными и по медицинским страховкам на такое лечение». Г-н Трамп попросил помощника президента по внутренней политике предоставить этот список в течение 90 дней.
Исполнительный указ не меняет никакой политики и не упоминает некоторые предвыборные обещания г-на Трампа по этой теме, включая сделать лечение бесплатным . Вот что нужно знать.
Предвыборные обещания
После того, как Верховный суд отменил решение по делу «Роу против Уэйда» в 2022 году — решение, которое, по словам Трампа, было принято, — пациенты и их врачи стали беспокоиться о судьбе методов лечения бесплодия, особенно после того, как в феврале 2024 года Верховный суд Алабамы постановил, что замороженные эмбрионы в пробирках следует считать детьми .
Позже в том же году, во время предвыборной кампании, г-н Трамп начал выражать поддержку лечению бесплодия, а в октябре он дал себе любопытное прозвище «отец ЭКО» на городском мероприятии, посвященном проблемам женщин. Его кампания позже заявила, что комментарий был сделан в шутку. Г-н Трамп прошлым летом заявил , что если он победит на выборах, то потребует от страховых компаний или федерального правительства оплатить все расходы, связанные с процедурами экстракорпорального оплодотворения, фактически сделав лечение бесплатным для пациентов. В объявлении было мало подробностей о предложении или о том, как могут быть покрыты расходы. В указе, подписанном президентом во вторник, не упоминается такая политика или возможность обязательного покрытия.
Использование лечения бесплодия
Пары, выбирающие ЭКО, по-прежнему находятся в меньшинстве среди тех, кто пытается зачать ребенка. Однако, по данным исследовательского центра Pew, использование ЭКО потенциальными родителями возросло. В 2023 году 42 процента взрослых заявили, что они прибегали к лечению бесплодия или лично знали кого-то, кто это делал, что на 33 процента больше, чем пять лет назад, по данным исследовательского центра.
По данным центра Pew, в этой группе людей большинство тех, кто заявил, что прибегнул к ЭКО, были взрослыми с высоким доходом.
Медицинское страхование
Покрывает ли страховка лечение методом ЭКО, зависит от того, какая страховка у пациента и где он проживает. Один курс лечения может стоить до $25 000, и успех не гарантирован. Будущие родители могут пройти несколько курсов.
«Лишь в нескольких штатах требуется определенное покрытие расходов на ЭКО в рамках регулируемых штатом планов страхования», — говорится в указе, и только четверть работодателей покрывают расходы на это лечение. Но заставить правительство платить за это может быть сложно . Это означало бы создание по сути системы здравоохранения с одним плательщиком для одного состояния. Такой подход потребовал бы от Конгресса финансирования нового подразделения федерального правительства для надзора за программой. Аналогично, требование к страховщикам платить может оказаться сложной задачей. Скорее всего, это будет означать принятие законов в Конгрессе или убеждение группы экспертов добавить ЭКО в список бесплатных профилактических услуг по женскому здоровью, установленных Законом о доступном медицинском обслуживании (известным как Obamacare), законом о медицинском страховании, который г-н Трамп пытался отменить. «Миллионы людей лишены возможности получить доступ к ЭКО через Obamacare», — заявила Барбара Коллура, генеральный директор организации по защите прав пациентов Resolve. Но изменить закон может быть сложно, отчасти потому, что республиканцы в Конгрессе не были на одной волне с г-ном Трампом по этому вопросу. В прошлом году они дважды голосовали против законопроектов , которые защищали бы законность ЭКО.
Падение рождаемости
В указе говорится, что г-н Трамп «давно выступает за то, чтобы рождалось больше детей». Коэффициенты рождаемости в целом снижаются с конца бэби-бума в середине 1960-х годов. Спад ускорился после 2008 года, по-видимому, связанный с Великой рецессией, согласно Pew Research Center . Коэффициент рождаемости в Соединенных Штатах рос каждый год с 2003 по 2007 год, прежде чем произошел спад. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2023 году общий коэффициент рождаемости в Соединенных Штатах снизился до 1616,5 рождений на 1000 женщин. Это исторический минимум, который намного ниже уровня, необходимого для поддержания численности населения — 2100 рождений на 1000 женщин.
Что дальше?
«Я рассматриваю этот приказ как первый шаг», — заявила г-жа Коллура, глава Resolve. «Мы хотим привлечь администрацию к ответственности». Она добавила, что ее организация уже проделала большую работу в этом направлении и может преподнести администрации предлагаемые изменения политики «на блюдечке с голубой каемочкой». Лаки Секхон, врач-репродуктолог из Нью-Йорка, заявила в социальных сетях , что поддерживает любые шаги по расширению доступа к лечению ЭКО. Но она сказала, что «один лишь указ не решит глубоко укоренившиеся проблемы, которые у нас есть, когда дело касается доступа к лечению бесплодия». Доктор Секхон заявил в видео, что помимо высоких расходов из собственного кармана, медицинские работники часто играют со страховыми компаниями в «кошки-мышки». «Слишком часто существующее страховое покрытие противоречит тому, что мы на самом деле рекомендуем с медицинской точки зрения», — сказала она. «Поэтому для того, чтобы этот указ действительно что-то значил для пациентов, нам нужно увидеть конкретные действия как на уровне штата, так и на федеральном уровне».
Клэр Мозес — репортер Times в Лондоне, специализирующаяся на освещении последних и актуальных новостей. Подробнее о Клэр Мозес